نصائح طبية .. الأشخاص المصابين بالامراض المزمنة في رمضان
03
مارس
2026
- ان المرضى الذين يعانون من الامراض المزمنة وكذلك المرأة الحامل ، يحتاجون الى رعاية خاصة والحذر لاسيما في شهر رمضان ، ويجب استشارة الطبيب لتأكيده على إمكانية الصيام من عدمه ، وللحصول على توصيته بِشأن تعديل أوقات جرعات الدواء والاهتمام بنوعية الغذاء والإلتزام بالإجراءات الوقائية لإتمام صيام الشهر الفضيل من دون مضاعفات او انتكاسات صحية.
- بشكل عام (بعد استشارة الطبيب ومالم يوجه بغير ذلك ) ، بإمكان أصحاب أمراض القلب المستقرة الصيام بشكل آمن، فالصيام يعتبر مفيداً لها لأنه يساعد على تقليل كمية الطعام الذي يتم تناوله، والحد من التوتر مما يسهم في تخفيف المخاطر العامة الناجمة عن أمراض القلب وينعكس إيجابياً على صحة مريض القلب. يشترط الأطباء الاهتمام بالتغذية عبر تناول كميات صغيرة من الطعام على مراحل مقسمة على مدار الليل بدلاً من تناول وجبتين كبيرتين أي وجبة الإفطار والسحور، مع ضرورة الحفاظ على ممارسة التمارين الرياضية كالمشي حتى وإن كان لفترة قصيرة.
- فئات مرضى القلب الممنوعون من الصيام (بعد استشارة الطبيب ومالم يوجه بغير ذلك) وهم *الذين يعانون من آلام متكررة في الصدر* المرضى الذين تعرضوا لأزمة قلبية قبل فترة وجيزة من الصيام * مرضى قصور القلب الإحتشائي الذين يعانون من التعب الشديد وضيق التنفس بحاجة لمدرات البول باستمرار* مرضى التضيق أو الالتهاب الشديد للصمامات * المرضى الذين يتعاطون أدوية تخثر الدم * مرضى عدم انتظام ضربات القلب من النوع الخبيث الذين يعالجون بالأدوية * مرضى القلب الذين تتطلب حالاتهم البقاء تحت الملاحظة داخل المستشفى* نهجان وضيق تنفس * اضطراب نبضات القلب* دوار شديد أو إغماء* تورم مفاجئ في الكاحلين أو القدمين.
- تناول الدواء في موعده في رمضان : يتوقف علاج مريض القلب في رمضان على حسب شدة حالته (بعد استشارة الطبيب ومالم يوجه بغير ذلك) ، حيث يتم وصف أدوية للعديد من الأشخاص المصابين بأمراض القلب والدورة الدموية، يجب تناولها بانتظام لحماية قلوبهم ومساعدتهم على البقاء بصحة جيدة، ونظرًا لأن الصيام يتضمن عدم الأكل أو الشرب من شروق الشمس إلى غروبها، فقد يتعارض صيام مرضى القلب في رمضان مع روتين العلاج (بعد استشارة الطبيب ومالم يوجه بغير ذلك)، أما إذا كانت حالتك تسمح بالصيام، ، فقد تتمكن من التبديل إلى تناول الدواء في المساء عند الإفطار (بعد استشارة الطبيب ومالم يوجه بغير ذلك)
- مرضى الفشل الكلوي المتقدم، أو من يخضعون لغسيل الكلى (الدموي أو البريتوني)، غالباً ما يُنصحون بعدم الصيام (بعد استشارة الطبيب ومالم يوجه بغير ذلك) ، نظراً لحاجتهم المنتظمة للسوائل والعلاج، ولارتفاع خطر الجفاف واضطراب الأملاح وامتناعهم عن شرب السوائل لفترة طويلة ، ينتج عن ذلك مضاعفات حادة، لعل أبرزها : * دخول المريض في غيبوبة، * أو الإصابة بتسمم في الدم * المرضى الذين يخضعون للغسيل الكلوي هم أيضاً ضمن الفئات الممنوعة من الصيام تماماً * وكذلك مريض الكلى الذي يعاني من مشكلة في القلب او لديه داء السكري يُمنع من الصيام * كذلك يُنصح مرضى زراعة الكلى بالحذر الشديد، خاصة في السنوات الأولى بعد الزراعة، إذ يعتمد القرار على استقرار الوظيفة الكلوية وانتظام الأدوية المثبطة للمناعة
- وتؤكد التوصيات الطبية أن القرار حول مدى قدرة مرضى الكلى على الصيام بأمان في شهر رمضان ، لا يكون موحداً لجميع المرضى، بل يعتمد على مرحلة المرض، واستقرار الحالة، ونوع العلاج المتبع ، وفي حال سمح الطبيب لمرضى الكلى المصابين بضعف كلوي بسيط أو في المراحل الأولى من المرض، والذين يتمتعون بوظائف مستقرة ولا يعانون من مضاعفات خطيرة، من الصيام (بعد استشارة الطبيب ومالم يوجه بغير ذلك) وبعد إجراء الفحوصات اللازمة قبل رمضان. ، فينبغي اتباع نظام غذائي خاص يتمثل في تجنّب البروتينات النباتية والحيوانية لمنع إجهاد الكلى، والإمتناع عن المأكولات الغنية بالصوديوم والبوتاسيوم والفوسفور والمشروبات الغنية بالأملاح ، مع تناول كميات كبيرة من السوائل
- تتمحور المخاطر حول الجفاف الحاد وتراكم السموم واختلال الأملاح (البوتاسيوم والصوديوم):
* تغير نمط التبول: قلة كمية البول بشكل ملحوظ (انحباس)، أو تغير لونه ليصبح داكناً جداً (مثل الشاي).
* تورم الجسم: انتفاخ الوجه (خاصة حول العينين صباحاً) أو تورم اليدين والقدمين، مما يشير إلى عجز الكلى عن تصريف السوائل.
* آلام الجنب: شعور بألم حاد في منطقة الكليتين (الجنبين أو أسفل الظهر).
* الغثيان والقيء المتكرر: قد يكون علامة على ارتفاع نسبة "اليوريا" والسموم في الدم.
* تشنجات عضلية: نتيجة اختلال توازن الأملاح والمعادن في الدم.
- أهم النصائح لمرضى الكبد في رمضان (بعد استشارة الطبيب ومالم يوجه بغير ذلك) :
* تقسيم الوجبات لوجبات خفيفة على مدار ساعات الإفطار.
* عدم الإسراف في تناول الطعام و تجنب تناول الأطعمة الدسمة، والمقليات
* عند الإفطار تناول وجبة غذائية متكاملة ومتوازنة تحتوي على الكربوهيدرات المعقدة، والبروتينات، وبعض الدهون غير المشبعة والخضروات والفواكه
* تجنب المشروبات الغازية والمشروبات التي تحتوي على الكافيين.
* شرب الماء والسوائل بكمية كافية خلال ساعات الإفطار.
* تأخير وجبة السحور، والحرص على تناول وجبة السحور تكون غنية بالكربوهيدرات المعقدة .
* تجنب التدخين والكحول.
- متى يكون الصيام غير آمن لمرضى الكبد في رمضان؟
في الحالات التالية (بعد استشارة الطبيب ومالم يوجه بغير ذلك) :
* التهابات الكبد الفيروسية الحادة.
* دوالي المريء.
* تليف الكبد المتقدم.
* مرضى زراعة الكبد، حيث يُمنع مرضى زراعة الكبد من الصيام في العام الأول من إجراء العملية ومن الممكن أن يسمح له الطبيب الصيام في العام الثاني من العملية.
* مرضى الكبد الذين يعانون من الأمراض المزمنة.
- ينصح الأطباء بشكل عام مرضى السكري بعدم الصيام لاسيما المرضى الذين يعتمدون على الأنسولين كعلاج أساسي، أما في حال سمح الطبيب بالصيام فينبغي على المريض اتباع التعليمات بدقة أهمها اتباع نمط غذائي صحي وعدم إهمال جرعات ومواقيت الدواء فالصيام يعمل على خفض مستوى سكر الجلوكوز بالدم، ويعزز عملية التمثيل الغذائي بالكبد حيث يعمل على زيادة استهلاك الجليكوجين المخزن بالكبد وتحويله إلى سكر الجلوكوز
- عموماً، المرضى الذين يعتمدون في علاجهم على حقن الأنسولين ويحتاجون لجرعة او اثتنين يومياً يمكنهم الصيام بعد استشارة الطبيب لتعديل أوقات الجرعات، أما المرضى الذين يعتمدون على أكثر من جرعتين يومياً فلا يمكنهم الصيام لأن ذلك سيؤدي إلى انخفاض معدل السكري.
- يمكن ان يساعد استشاري التغذية على إعداد قائمة بالأطعمة المسموحة والممنوعة وتنظيم الوجبات بشكل يومي او اسبوعي لحماية مريض السكري من أي انتكاسات خلال صيامه .
- يجب على المرأة الحامل استشارة طبيبها قبل الصيام للتأكد من سلامة الحمل، والتركيز على شرب 2-3 لتر سوائل بين الإفطار والسحور، تناول وجبات صغيرة ومتعددة (ألياف، بروتينات، كربوهيدرات معقدة)، وتجنب الإجهاد والحرارة ، و يجب استشارة الطبيب فوراً عند الشعور بالدوار، جفاف شديد، أو نقص حركة الجنين.
- أبرز النصائح للمرأة الحامل لصيام آمن في رمضان (بعد استشارة الطبيب ومالم يوجه بغير ذلك) :
التغذية والسوائل (بين الإفطار والسحور):
* السوائل: شرب الماء بكثرة لتجنب الجفاف، وتجنبي الكافيين والمشروبات السكرية.
* وجبات صغيرة: تقسيم الطعام بين الإفطار والسحور لتجنب عسر الهضم والضغط على المعدة.
* وجبة السحور: مهمه و يجب أن تحتوي على كربوهيدرات معقدة (خبز أسمر، شوفان) وبوتاسيوم (موز) لتوفير طاقة مستدامة.
* أطعمة مفيدة: التركيز على الأغذية الغنية بالألياف، البروتينات الخالية من الدهون، والخضروات، وتجنب المقليات والأطعمة المالحة.
* استشارة الطبيب: ضرورية لتقييم حالتك وحالة الجنين خلال فترة الصيام
* الراحة: تجنبي الأعمال الشاقة والمشي لمسافات طويلة، وخذي قسطاً من الراحة أو القيلولة نهاراً.
* مراقبة الجنين: انتبهي لحركة الجنين، ففي حال قلت عن 10 حركات خلال 12 ساعة، اتصلي بالطبيب.
* الفيتامينات: لا تهملي المكملات الغذائية (حمض الفوليك وفيتامين د).
المركز الطبى العالمى